В гостях у ютуб-канала «Главный по подросткам» Анна Этингоф, врач-психиатр и психотерапевт.

Депрессия – это не плохое настроение

Депрессия – это значительное снижение энергетических ресурсов человека. Это не уныние или колебания настроения, у депрессии есть четкие рамки и для ее диагностирования нужно больше данных. 
Классическая депрессия (которая редко встречается у подростков) сопровождается ослаблением общих функций организма, снижением мотивации и возможности получать радость от жизни, нежеланием общаться и замкнутостью. При депрессии меняется режим сна, аппетит, происходят суточные колебания настроения.

При этом диагностировать депрессию можно только после обстоятельной беседы и определенного периода наблюдений. Подростковая депрессия отличается от депрессии у взрослых. У подростков на незрелость эмоциональных (психических) функций накладываются особенности подросткового периода:

• оппозиционное поведение по отношению к взрослым;
• изменение влечения;
• изменение самоощущения и настроения;
• группирование со сверстниками и рост их авторитета;
• изменение суточного ритма;
• повышенная раздражительность.

Разнообразие подростковых депрессий

В депрессии может доминировать определенный компонент. Например, погружение в философские учения и поиск смысла жизни, занимающие все сознание подростка, могут привести к метафизической или экзистенциальной депрессии. Распространенными доминантами являются недовольство собой и реакция на себя других подростков, отсутствие внимания противоположного пола и стремление соответствовать ролевым моделям.

Социофобическая депрессия характерна боязнью внимания, страхом произвести не то впечатление, избеганием социума. Доминанта умственного торможения характера чувствами «у меня медленно текут мысли», «пустая голова», «я плохо соображаю и не понимаю, что читаю».

Подростковая депрессия зачастую отличается от депрессии у взрослых отсутствием проблем с настроением, пассивностью и упадка сил. При этом сопровождается потерей аппетита, сменой режима дня, апатией, нежеланием учиться и отсутствием социальных контактов. 

Когда пора идти к врачу 

Когда наступает социальная дезадаптация – норма заканчивается и начинается патология. Если подросток в дурном настроении, слушает странную музыку и огрызается, но при этом справляется с учебой – можно наблюдать, но к специалисту вести рано. Опасность наступает, когда все направления жизни катятся под откос (учеба, друзья, гигиена, настроение, мотивация), и это существенно отличается от обычного поведения подростка.

Уговорить подростка пойти к специалисту можно, предложив ему решить с помощью психотерапевта вопросы, которые его лично беспокоят. Но некоторые разновидности депрессии (философствование, потеря ощущения смысла, формирование душевного вакуума) опасны, в таком случае вопрос помощи не обсуждается. 

Основная родительская ошибка — игнорирование серьезности жалоб подростка. 

Лечение депрессии

Подростки более рискованные, с легким отношением к жизни и сниженным инстинктом самосохранения, поэтому диагностированная подростковая депрессия лечится только медикаментозно или в сочетании с психотерапией. 

Врачи с гуманистическим подходом не перегружают лечение, обходясь минимальным набором и делают все, чтобы избежать привыкания к  определенным препаратам. Антидепрессанты, противотревожные препараты, корректоры поведения не вызывают зависимости, у них нет синдрома отмены и их прием не приводит к «отуплению» ребенка. 

Подростковая тревожность – наиболее частый родительский запрос

Тревога – адаптивная человеческая реакция, которую испытывают все люди. Чем больше у человека внутренних сил, тем эффективнее он сдерживает тревогу. Когда ресурсов не хватает, эту роль выполняют антидепрессанты. 

Тревога хорошо поддается психотерапии без медикаментов, но с ними надежнее и быстрее. Тревожные расстройства успешно лечатся когнитивно-поведенческой психотерапией.

С тревожностью к детскому психиатру или психотерапевту можно привести даже маленького ребенка, возрастных ограничений нет. Обращаться к специалисту стоит, когда расстройство мешает жизни, делает ее значительно хуже, и тревожность из характера перерастает в проблему.